scheda adesione 2017 - XXXIV Premio Firenze

Vai ai contenuti

Menu principale:

scheda adesione 2017

P R E M I O    F I R E N Z E    2 0 1 7
X X X V .E D I Z I O N E

SCHEDA  DI ADESIONE
DA ALLEGARE, UNITAMENTE A FOTOCOPIA DEL VERSAMENTO, ALLE OPERE IN CONCORSO

NOME……………………………………………………………… COGNOME………………………………………………..
DATA DI NASCITA………………………………………………………………………………………………………………
(obbligatoria solo per i concorrenti al Premio Firenze Giovani)

VIA………………………………………………………………………………………………… N…………………………….
CAP…………………………. CITTÀ…………………………………………………………… PROV……………………….
TELEFONO ....................…………………… ............  CELL…………………...…….................................
E.MAIL……………………………………………………………………………………………………………………………….
________________________________

SEZIONE LETTERARIA
allego sette copie dell'opera concorrente per la sezione:
  • A Poesia Edita
  • B Poesia Inedita
  • C Saggistica Edita
  • D Narrativa Edita
  • E Racconto Inedito 
  • F Testo Teatrale Inedito 
SEZIONE ARTI VISIVE
allego la foto o stampa a colori (in due copie) dell'opera, con titolo, anno di realizzazione, tecnica, dimensione, per la sezione:
  • P Pittura  
  • S Scultura 
  • G Grafica 
  • FV Fotografia e Video
______________________________________________________________________________________

Pagamento intestato al:
Centro Culturale Firenze-Europa "Mario Conti"
Piazza Giorgini 8 - 50134 Firenze
da effettuarsi esclusivamente tramite:

conto corrente postale n 11567500
vaglia postale
assegno bancario non trasferibile
bonifico bancario su Banca CR Firenze, Filiale di Firenze,  IBAN IT33J0616002800100000011098

Ho inviato Euro……………………………………………………………………………… il…………………………………..

La partecipazione alla XXXV edizione del "Premio Firenze" comporta l'accettazione completa ed automatica di tutte le clausole contenute nel presente bando

data……………………………………………………………………………… firma……………………………………………
 
Copyright 2016. All rights reserved.
Torna ai contenuti | Torna al menu